是「好動」還是「過動」!?

    「我的孩子整天動個不停,該不會是過動兒吧!?」這是普遍存在許多家長心中的一個大疑問,加上資訊的普及與媒體的渲染,許多過度緊張的家長會直接將孩子的「好動」與「過動」畫上等號,但這樣的觀念是正確的嗎?其實不盡然!

何謂「過動兒」?

    俗稱的「過動兒」泛指注意力缺失過動症中「過動/衝動型」或是「混合型」的孩子,這一群孩子有如永不停歇的馬達一樣,時時刻刻充滿了活力。也許對一般孩子而言,時時刻刻充滿活力是正向的事情,但對於「過動兒」來說,卻充滿了更多潛在的問題,諸如經常手忙腳亂、坐時扭動不安、難以安靜玩遊戲或寫功課、生活脫序缺乏組織;除此之外,也經常因為魯莽和無法控制情緒而招惹他人進而不受歡迎。

專業診斷準則

    根據『精神疾病診斷準則手冊第四版(DSM-IV)』,只要孩子出現下述症狀六項以上並持續至少六個月,且這些症狀在兩種場合之中出現,並嚴重影響到社會與學業表現時,即可能符合「過動/衝動型」的診斷標準。

※ 過動

o  在坐位上無法安靜地坐著,身體動來動去。

o  在課堂中或其它須乖乖坐好的場合,時常離席、坐不住。

o  在教室或活動場合中不適當地跑、跳及爬高等。

o  無法安靜地參與遊戲及休閒活動。

o  經常處於活躍狀態,或常像「馬達推動」般四處活動。

o  經常說話過多。

衝動

o  問題尚未問完前,便搶先答題。

o  不能輪流等待 (在需輪流的地方,無法耐心地等待)。

o  常中斷或干擾其他人 (如:貿然插嘴或打斷別人的遊戲)。

 

    上述的行為,也許一般較活潑的孩子也會出現,但在頻率與強度方面遠不及過動/衝動型的孩子,此外,過動/衝動的孩子較容易出現脫序、不經思考判斷、不顧後果的行為。一般而言,一般活潑的孩子做事情大都有其目的性與順序性,而過動/衝動的孩子則否,例如看到一組打鼓的玩具,一般活潑的孩子會嘗試教打出某個熟悉的旋律或節奏或進而請求家長的教導,但過動/衝動的孩子可能只想隨便敲打享受製造噪音的興奮感。

    以下將舉幾個臨床上遇到的實際案例,您就能夠更深切的體會其中存在的差異性。

   1.  觀看帶動唱的兒童節目

 一般活潑的孩子:會跟著節目一起唱唱跳跳,肢體動作大致符合示範動作,動作幅度可能會因為情緒高漲而加大,但不至於出現脫序的行為,待節目結束或音樂停止後,可以在短時間內平復高漲的情緒。

 過動/衝動的孩子:起初會跟著節目唱唱跳跳,動作也符合常軌,但隨著情緒高漲,動作會越來越大,且逐漸出現脫離常軌的動作(如繞著客廳跑、拿起物品敲敲打打製造噪音聲響、爬到桌子上跳等)。此時,如果將電視關掉,上述的行為依然持續無法停止,有些孩子甚至會鬧情緒!

2.  玩丟接球的遊戲

 一般活潑的孩子:可依照規則進行,並會嘗試控制丟球的力道與方向性,盡量避免失誤而讓對方漏接球。

 過動/衝動的孩子:喜歡故意用力丟球,使球撞擊地面產生巨大聲響或彈高,或故意將球丟離軌道讓他人接不到,當他人因此而漏接時會發出大笑;故意用球丟擊週遭的物品,當物品遭擊落而發出聲響時,他們會感到無比興奮。如有他人在旁起鬨或慫恿,這些行為會更加劇。

3.  玩玩具

 一般活潑的孩子:會依照玩具的屬性,選擇合適的玩法,如將車子在地上滑動,與洋娃娃玩辦家家酒等。

 過動/衝動的孩子:偏好敲打、撞擊、推倒等製造聲響或具破壞性的玩法,如將玩具車用力推去撞牆、抓兩台玩具車撞擊,甚至拿槌子將玩具車敲壞等。

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職能治療師陳宜男 - 兒童遊戲窩

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