【視覺】:不可忽視的感覺統合要素之一

彰化基督教醫院復健科職能治療師

彰化縣職能治療師公會理事長

陳宜男

    每當受邀擔任感覺統合的講師時,我總喜歡開門見山就問:「大家知道感覺統合是什麼嗎?」。當然,在資訊豐富的現代,現場總是會有熱心的媽媽或幼教老師分享他們的想法,然而最常聽到的答案大都是:「……觸覺、前庭覺、本體覺……,經過整合可以讓孩子產生適應性的行為」,這個答案當然是正確的,但還是有美中不足的地方。

 

其實,感覺統合除了大家耳熟能詳的三大感覺系統「觸覺前庭覺本體覺」以外,也需要視覺聽覺嗅覺味覺等感覺系統來相輔相成,這樣才能達到感覺統合的最理想狀態,其中視覺尤為重要。舉例來說,嬰幼兒初期的手部動作就仰賴著視覺刺激來誘發,剛出生數天的小嬰兒即可對靠近眼前的玩具有所反應,這會促使他們揮動手臂試圖去碰觸,如果小嬰兒缺乏視覺能力,就不會有這樣的反應出現,進而影響往後的手部感覺與動作的發展。

 

 

2歲之前視覺與動作發展的相關性

 

儘管在小嬰兒出生後的初期視覺系統的成熟度不如觸覺、前庭覺和本體覺系統,但對小嬰兒的動作發展而言,卻也扮演著不可或缺的角色。

小嬰兒約在一週大的時候,即可對人臉等較為複雜的圖樣出現有別於平常的反應,例如媽媽的臉靠近小嬰兒時,他就會搖搖頭或張開嘴巴。

 

約在五週大時,小嬰兒即會受到前庭系統的影響而產生眼球的動作,當我們去誘發小嬰兒正確的姿勢時,一些與姿勢相關的肌肉群就會收縮,接著這些收縮的訊息就會傳遞到前庭核,前庭核就會進一步去控制眼球的肌肉,進而達成視覺與姿勢之間的協調,這對將來小朋友的視覺-動作協調(如用手接空拋球等)發展有著深遠的影響。

 

在出生後的第四個月,小嬰兒漸漸會使用視覺觸覺的能力去引導手部動作發展認知發展,例如看到東西就會伸手去拍打或觸摸,藉由拍打或觸摸的過程去累積感覺經驗(如玩具的軟硬、形狀與大小等),進而增加視覺的經驗;

 

而在六至十二個月之間,更能透過視覺去對不同的形狀、大小、材質做不同的動作反應,如看到大玩偶會小心翼翼的用手去觸摸,而看到小玩偶就會用力去拍打。

 

一歲至一歲半期間,小嬰兒會透過視覺去判斷物品之間的相關性,例如把球放到籃子裡,這也有助於手眼協調的發展。

 

一歲半左右,小嬰兒更能透過視覺去判斷物品的重量而改變操弄物品的動作模式,例如重的東西用雙手拿,輕的東西用一手拿。

 

甚至在兩歲左右,視覺就可以引導他們去疊積木、玩形狀板、轉開瓶蓋或翻書等更有目的性的活動。

 

 

2歲之前家長該怎麼做

 

前面我們已經初步了解了孩子在不同階段,視覺和動作發展的相關性有所不同,那麼家長們該如何針對不同年齡的孩子,給予不同的視覺刺激來提升動作發展呢?以下將就不同的年齡階段來提供家長參考建議:

 

出生後0~3 個月

爸爸媽媽可以將自己的臉靠近小嬰兒,大約15-20公分以內,來誘發他們的反應。

 

◆ 可利用黑白對比強烈或亮度較高的圖案來吸引小嬰兒,這可以誘發他們出現不同的反應,例如可以自製大型黑白幾何圖卡懸吊在嬰兒床的上方。

 

出生後3~6 個月

 減少使用嬰兒推車的時間。此階段小嬰兒的頭部控制漸趨穩定,可以多將他們抱起來看看這個世界的美好,這有助於累積視覺的經驗,並提供較多的前庭刺激來強化眼球的肌肉群。

 

 增加採「趴姿」的遊戲時間。這個階段小嬰兒的頭部已可抬起,並逐漸可以自由轉動;抬頭可以提供更豐富的視覺刺激,提升小嬰兒轉動頭部的動機。而轉頭時頸部肌肉群的收縮可以增加前庭核的刺激,進而強化眼球的動作。

 

出生後6~9 個月

 製作觸覺箱。觸覺箱內可以包含各種形狀、大小與材質的物品,如積木、軟球、海綿、手帕、玩具小鴨、紙團等,讓尚未有移動能力的小嬰兒可以有機會把玩各種物品,增加視覺與觸覺的刺激。

 

 晃動的物品。例如用線綁著球,規律的在小嬰兒面前來回晃動(躺著或坐著皆可),讓小嬰兒的頭與眼睛隨著球的擺動而跟著一起動,這將有助於視覺與前庭覺的整合

 

出生後9~12 個月

 多提供爬行的機會。透過爬行小嬰兒可以拿到更多想要的東西來把玩,透過把玩的過程,可以增加視覺與觸覺的的整合。

 

 軌道式的玩具,例如軌道推珠玩具組。可以增進小嬰兒的眼球追視手眼協調能力。

 

 可以開始提供一些較有目的性的活動(約11-12個月),例如簡單的投遞遊戲:將球放入籃子之中、套圈圈等。

 

1~1.5 

 製作觸覺書。可以用布書為基礎,然後在各頁貼上各種材質如布料、木頭、玻璃片、塑膠片、毛線等以供小朋友觀看與觸摸,加上在這個階段小朋友逐漸開始語言的發展,家長可以用語言來輔助視覺的辨識,如此可以增進視覺、觸覺與聽覺三個系統的整合。

 

 多給予有視覺回饋的玩具,如壓不同形狀的按鍵會發出不同顏色的光線。藉此可以誘發小朋友的因果關係能力。

 

 簡單的形狀筒(立體的△、○、□)。這可以誘發簡單的配對能力,此外亦可以增進手眼協調的能力。

 

各種感覺系統都必須與視覺有健全的整合才能造就良好的行為表現。

因此,如果發現孩子動作發展有遲緩的現象,不一定只有觸覺、前庭

覺和本體覺三大系統的問題,還可能潛在著視覺方面的問題,

應即早尋求職能治療師的協助,讓您的寶貝不要輸在起跑點上了!

 

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