『敏感』問題也會出現在感覺統合系統上

 

彰化基督教醫院職能治療師
彰化縣職能治療師公會理事長

陳宜男

 

    皮膚敏感、鼻敏感、氣管敏感、牙齒敏感等都是耳熟能詳的體質敏感性問題,除了這些『看得見的』器官或構造可能存在著過敏問題外,『看不見的』感覺系統(如觸覺、前庭覺、聽覺、視覺等)也是潛在著敏感的可能性,且容易被忽視。

    器官或構造的過敏大多會產生一些外顯的症狀,例如皮膚過敏可能會產生紅腫、發癢的現象,鼻過敏可能會打噴嚏,牙齒敏感的人喝冰水的時候會痠痛等。然而,感覺系統出現敏感的問題時,就不是輕易可以透過外顯的症狀來判斷。

為何感覺系統會出現敏感的問題呢?

    首先,我們必須先了解感覺訊息在進入感覺神經系統後,這些感覺訊息會先做「登錄」的動作,例如腳踢到石頭時的感覺在經過登錄後會產生痛覺,這就是所謂的「感覺登錄」;在感覺登錄後,大腦即會對登錄的感覺訊息做出適當的反應,承上例,當腳踢到石頭產生痛覺後,我們會立刻把腳抬起來,並用手去抓住踢到的部位,這就是所謂的「感覺定向」。接著,我們還必須了解另外一個名詞「感覺調節」,這是指大腦去調節與適應不同感覺訊息的頻率、強度或類型的能力,感覺調節正常的小朋友平常都可以將登錄的感覺訊息調整成為我們可以接受的程度,例如手碰到適當溫度的洗澡水時我們可以感覺到舒適感。然而,當感覺調節出現問題時,可能會有以下兩種情形出現,且可能都會對日常生活帶來許多不便,甚至是傷害:

1.  反應遲鈍:這就是感覺登錄出現問題,會容易忽略外來的感覺訊息,因而產生過少的感覺定向,例如手放入冰水時不會有刺痛感,因而不會將手移出,因而造成凍傷。

2.  反應過度:這就是對感覺訊息產生過度的感覺定向,例如小朋友在遊戲中會與其他人產生肌膚上的接觸,如果感覺調節不佳,無法將這樣的感覺訊息調整成舒適且可接受的程度,因而產生不舒服感甚至是威脅感,這時小朋友就可能產生退縮甚至攻擊他人的行為,進而影響人際關係。

其中,反應過度的情形就是造成感覺敏感的主因!

我們該如何檢視小朋友是否有感覺敏感的問題呢?

    以下我們將就容易發生敏感問題的感覺統系統提供一些在日常生活中可以觀察到的表徵來協助家長與老師判斷小朋友是否有感覺敏感的問題存在。

1.  觸覺過度敏感

a.  不喜歡被擁抱,擁抱時會有逃脫、哭鬧的情形出現。

b.  會刻意躲開需與他人肢體接觸的遊戲(須先排除有人際互動退縮的情形)

c.  只喜歡穿特定材質的衣服,或不喜歡接觸特定的材質。

d.  觸摸頭、鼻、口、耳等部位時會出現抗拒或明顯的情緒反應,甚至會有攻擊的行為。

e.  不喜歡赤腳走路,尤其是踩在草地、地毯上;或站在特定材質的地面上會出現墊腳尖或用腳後跟走路、腳趾或腳踝不斷扭動的情形。

f.  討厭洗澡、洗頭、洗臉、剪指甲、剪頭髮、塗抹乳液或保養品、刷牙等日常生活活動。

g.  不喜歡吃硬的或粗糙的食物,或偏愛軟的或流質的食物(口腔敏感)。

2.  前庭覺過度敏感

a.  走路小心翼翼,不喜歡大動作的移動(如跨步、快跑),對突如其來的外力感到害怕。

b.  異常怕高,即使是只有10幾公分的高度。

c.  不喜歡走在搖晃的平面(如吊橋、平衡板)或無法預測平穩度的平面(如草地、沙灘),當走在這些平面上時會過度尋求攙扶物或用小步伐行走。

d.  當頭部突然改變位置與動作時(特別是往後或往下),例如將小朋友抱起往下俯衝的遊戲。

e.  對於搭電梯、走樓梯、爬梯等活動感到焦慮,例如遲遲不進電梯或看到爬梯會哭鬧。

f.  抗拒大動作的遊戲,尤其是需要大量改變姿勢的遊戲。

g.  不喜歡不平穩的動作,如單腳站、跳彈簧床等。

3.  聽覺過度敏感

a.  即使是很微小的聲音都會感到很吵而產生情緒反應,如生氣、煩躁等。

b.  對於特定聲音感到特別敏感而感到害怕不安或生氣,例如保麗龍摩擦聲、翻報紙的聲音、吸塵器的聲音。

c.  害怕爆竹、氣球等爆破聲,嚴重者可能連看到氣球都會感到不安。

d.  對於突如其來的巨大聲響產生過度驚嚇,例如在安靜的環境下突然聽到媽媽大聲呼喚。

e.  容易受聲音干擾而分心,即使是很微小的聲音;或做事情時無法忍受周遭存在不相關的聲音,如電視機的聲音。

f.  常用手摀住自己的耳朵。

4.  視覺過度敏感

a.  對於光線過度敏感,例如在一般光線下過度眨眼或瞇眼(即使過了幾分鐘亦是如此),因此喜歡在光線較暗的空間裡做事情。

b.  白天出門堅持要戴帽子,如脫下帽子會有用手遮眼或不停眨眼的情形出現,嚴重者可能會拒絕在白天出門。

c.  不喜歡玩聲光玩具,或玩聲光玩具時只聽聲音而眼睛卻刻意逃避光線。

d.  不喜歡色彩鮮豔的玩具或圖畫,畫圖時亦可能只選擇較暗的色系。

e.  較難適應亮光,即使同樣環境下的其他人都已經適應。

    以上各項症狀僅供參考,如果各位家長或老師在檢視過後發現小朋友有上述的問題出現的話,不代表一定有過度敏感的問題存在,而是相對存在著較高的危險因子,建議可尋求專業職能治療師的協助,做更加縝密的評估。儘管真的有感覺過度敏感的情形出現,只要妥善接受專業職能治療師所提供之感覺統合介入,將對小朋友有莫大的幫助。

關鍵字:感覺統合、觸覺敏感、敏感

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